البوديزونيد لعلاج التهاب المري بالحمضات

تبين أن الإعطاء قصير الأمد
للستيروئيد القشري الموضعي "بوديزونيد" Budesonide له فعالية كبيرة في
علاج التهاب المري بالحمضات Eosinophilic Esophagitis وتحسين أعراضه.
على الرغم من أن الانتشار والوعي للـ EoE لدى البالغين
في ازدياد مستمر، فإن استراتيجيات العلاج المثالي لا تزال غير محددة.
العلاج المعياري الموصى به يتضمن الستيروئيدات سواءً أكانت بشكل جهازي أو
موضعي وكمثال عنها هناك الـ "فلوتيكازون fluticasone".
حديثاً، سجل استخدام البوديزونيد فعالية عالية في علاج
الأطفال ولكن فعاليته لدى المرضى البالغين والمراهقين غير معروفة. لتحرّي
هذه القضية: اختار الباحثون عينة عشوائية مؤلفة من 36 مريض أعمارهم أكثر
أو تساوي 14 سنة وقسموهم عشوائياً إلى مجموعتين: المجموعة الأولى: تم إعطاؤهم 2 مغ بوديزونيد mg/ml0,25 على شكل معلّق.
المجموعة الثانية: تم إعطاؤهم دواء غفل (وهمي) placepo وكان عبارة عن محلول ملحي.
تناول المشاركون بأنفسهم 4 مل من الدواء على شكل بخاخ
(إرذاذ) في البلعوم الفموي nebulizer into the oropharynx تبعه عملية بلع
مستمرة لمدة 10 دقائق، مرتين باليوم ولمدة 15 يوم.
لقد كان تناول مثبطات مضخة البروتون PPI مسموحاً خلال التجارب، ومنع تناول أي دواء آخر من علاجات الـ EoE .
ولا بد من التنويه إلى أن التجربة ممولة من قبل الشركة المصنعة وأجريت بحيث تكون ثنائية التعمية double blind trial.
النتائج: لدى مرضى المجموعة
الأولى: تم الإبلاغ عن نقص الحمل المريئي esophageal eosinophil load من
الحمضات وأعراض عسرة البلع من البداية وحتى 15 يوم ( P<0,0001 لكلا
المقارنتين ) كما كان هناك نقص في السيتوكينات قبل الالتهابية، معدل الموت
الخلوي، ودرجات التليف.
في المجموعة الثانية: لم يلحظ أية تغيرات هامة في بما يخص النتائج السابقة.
حدثت الهدأة النسيجية التامة (الهجوع remission) في 72,2%
من مرضى المجموعة الأولى، بينما حدثت في 11,1% فقط من مرضى المجموعة
الثانية (P أقل من o,ooo1 ).
بين 13 مريض معالجين بالستيروئيد ممن حصل عندهم هجوع للمرض، كان التحسن
المرئي بالتنظير الهضمي العلوي واضحاً من خلال اختفاء جزء كبير من النضحة
البيضاء white exudates والشقوق الحمراء red furrows التي كان قد تم توثيق
تواجدها في بداية التجربة. وعلى النقيض من ذلك استمر تواجد الحلقات
المتموجة corrugated rings عند جميع المرضى عدا مريض واحد.
لم تحدث آثار جانبية ضائرة خطيرة. وعلى أية حال، تطور لدى 3
مرضى من أصل 18 مريض معالجين بالستيروئيد "بوديزونيد" التهاب مري
بالمبيضات البيض لا عرضي.
ملاحظة: إن هذه النتائج تقترح أن
الإعطاء قصير الأمد للعلاج بالبوديزونيد يقود إلى تحسن غالبية معالم
ومعايير تشخيص الـ EoE وحتى حدوث نقص في التليف والعلامات المتعلقة به.
أضف على ذلك Hن الاستهداف المبكر للتجدد الظهاري epithelial remodeling قد
يكون المفتاح للفعالية طويلة الأمد للبوديزونيد. وبشكل محدد، في حال كان
العلاج المبكر بمضادات الالتهاب فعالاً فمن الممكن أن نمنع حدوث التجدد
العياني المترافق بتليف واضح ( والذي يتم الاستدلال عليه بوجود الحلقات
المتعرجة).
لسوء الحظ فإن هذه البيانات لا تسجل مدى متانة وتحمّليّة
أثر هذه المعالجة بعد 15 يوم كما لا تحدد المدة المثالية للعلاج. فعلى
الرغم من الاستجابة السريعة للارتشاح بالحمضات لهذا الشوط القصير من
العلاج ، فإننا لا نعرف حتى الآن فيما إذا كان التليف تحت الظهارة سوف
يستجيب بشكل أفضل في حال تم العلاج لمدة أطول.

» لعلاج حب الشباب
» وصفات طبيعية و مجربة لعلاج فقر الدم